门诊住院险好不好报销?

2017-01-14 22:29:06 向日葵保险网

[导读]:我国正在进行的社会医疗制度改革催发了人们对商业医疗保险的需要。那么,门诊住院险好不好报销?

  一般市民的医保卡,门诊、急诊都是无法报销的。近日,绍兴柯桥市民孙女士惊喜地发现,支付宝钱包(手机支付宝)推出一款新险种——门诊住院险,全年保费200元,可享门诊急诊累计赔付3000元。据了解,这是国内首款面向个人出售的疾病门诊保险。

  推出这款门诊住院险的保险公司为泰康人寿保险股份有限公司,网友可通过支付宝购买,投保者年龄限制在18到39周岁之间,保险期限1年。保险报销含门诊急诊和住院两部分。保险期间,用户如因意外、疾病等在门诊、急诊产生医疗费用,可累计进行3000元赔付。住院费用采取每日发放50元、最高累计发放90天赔付方式,赔付住院费满90天后保险合同终止。目前,泰康合作的定点医院数量达到3000家,基本覆盖全国所有城市。除了支付宝,泰康人寿也在天猫旗舰店销售该款保险。截至9日下午4时30分,已卖出1961件。

  记者致电绍兴多家保险公司,对方均表示没有推出类似针对个人的门诊类险种。天安保险的陈经理表示,因为门诊住院类产品赔付条件门槛低,会有较高的几率进行理赔,导致产品整体赔付率较高。以往保险公司为了分担风险,门诊住院险类的产品不会对个人用户开放购买,避免用户逆向选择,一般只走常规的团单业务。

  门诊住院险在报销时有哪些门槛?记者查看该保险产品条款发现,无社保人群报销比例为70%,有社保人群报销比例为扣除社保报销部分的80%。此外,门诊和急诊报销时,只有单次金额超过100元时才可申请赔付,即门诊、急诊起赔金额100元。

  对于此款保险,一些市民表示欢迎,认为各种疾病日益“年轻化”,到医院看一次门诊花费上百元很常见,花200元办个保险还是挺划算的。但也有人认为这款保险针对年轻人,可能几年也去不了一次医院看门诊,要是年龄界限上再放宽一点,如放宽到49周岁,或许会更受欢迎一些。

 

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