三甲医院住院费用医疗保险如何报销?

2017-03-09 19:57:45 向日葵保险网

[导读]:在三甲医院住院,所产生的住院费用是如何用医疗保险进行报销的?各个阶层的医保参保人员报销比例又是如何及有何区别?详细解答请看正文。

  [摘要]在三甲医院住院,所产生的住院费用是如何用医疗保险进行报销的?各个阶层的医保参保人员报销比例又是如何及有何区别?详细解答请看正文。

  1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例是多少?

  答:“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:

  ①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付85%,个人支付15%;

  ②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付90%,个人支付10%;

  ③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付95%,个人支付5%;

  ④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;

  ⑤17万元以上的部分,个人支付100%。

  2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例是多少?

  答:“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:

  ①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付91%,个人支付4.5%,补充支付4.5%;

  ②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付94%,个人支付3%,补充支付3%;

  ③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付97%,个人支付1.5%,补充支付1.5%;

  ④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;

  ⑤17万元以上的部分,个人支付100%。

  3、“老年人大病医保”住院期间医疗费用的报销比例是多少?

  答:“老年人大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:

  ①起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%;

  ②7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。

  4、“城镇居民大病医保”住院期间医疗费用的报销比例是多少?

  答:“城镇居民大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:

  ①起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%;

  ②7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。

  5、“学生儿童大病医保住院期间医疗费用的报销比例是多少?”

  答:“学生儿童大病医保”患者:按一个医疗保险年度(每年9月1日-次年8月31日)计算。报销标准为:

  ①起付线—17万元的部分,由大病医疗保险基金支付70%,个人支付30%;

  ②17万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。

  6、何为起付线?住院医疗费用的起付标准是多少?

  答:参保人员住院治疗出院后结算医疗费用时,先要支付一定的费用,余下的费用再由统筹基金和个人分担,这笔费用就叫起付线。

  起付线按一个年度计算。

  (1)“基本医保”患者及“老年人大病医保”“城镇居民大病医保”患者:第一次住院的起付线为1300元。第二次及以后住院,每次的起付线为650元。

  (2)“学生儿童大病医保”患者:每次住院的起付线为650元。

  7、患者住院期间发生的门诊费用能报销吗?

  答:北京市医保中心规定,患者住院期间不能发生门诊费用。因此,患者住院期间发生的门诊费用不能报。

 

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