个人医疗保险的缴费比例

2017-06-07 22:02:53 向日葵保险网

[导读]:最近听到一些朋友说老板不给买社保或者公司要求自己买社保的情况,其实对于年轻的朋友来说,社保里面他们最关心的就是医疗保险了。一旦公司不给买,就要个人购买医疗保险;那些愿意给员工挂靠只要求员工个人全额自费购买医疗保险的还算幸运,至少你还可以有个交医保的地儿;如果是公司完全不管员工社保的就比较麻烦了,因为要挂靠才能买到,特别是那些不是本地户口的员工。今天就给大家说一下个人买医疗保险如何缴费的,以及医疗保险个人缴费比例是怎么规定的,同时讲一下确实交不了医保的朋友可以买哪些商业医疗保险来给自己做补充保障。

  

  【摘要】最近听到一些朋友说老板不给买社保或者公司要求自己买社保的情况,其实对于年轻的朋友来说,社保里面他们最关心的就是医疗保险了。一旦公司不给买,就要个人购买医疗保险;那些愿意给员工挂靠只要求员工个人全额自费购买医疗保险的还算幸运,至少你还可以有个交医保的地儿;如果是公司完全不管员工社保的就比较麻烦了,因为要挂靠才能买到,特别是那些不是本地户口的员工。

  今天就给大家说一下个人买医疗保险如何缴费的,以及医疗保险个人缴费比例是怎么规定的,同时讲一下确实交不了医保的朋友可以买哪些商业医疗保险来给自己做补充保障。

  社保四险的缴费比例规定如下:

  养老保险金:基数*8%+基数*20%

  医疗保险金:基数*2%+基数*12%

  失业保险金:基数*1%+基数*2%

  住房公积金:基数*7%+基数*7%

  其中个人出的是左边的部分即8%+2%+1%+7%=18%,公司出的是右边的部分即22%+12%+2%+7%=43%,也就是说扣除四金后的工资为:X=工人工资—基数*18%;而公司付出的总资金为Y=工人工资+基数*43%

  如果公司不给交社保的,那就是说,以上全部费用都有个人出。按照个人缴费比例和公司缴费比例计算出的总数额,就是你要缴纳的保险金额。

  不过,无论是公司和个人一起交还是个人交,拥有医疗保险便能享受待遇:

  1、门、急诊医疗费用

  在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分;

  2、结算比例:

  合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;

  在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证;

  4、三种特殊病的门诊就医:

  参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据"疾病诊断证明",并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算;

  5、住院医疗

  起付线第一次住院为1300元,以后住院为650元,最高支付限额为5万元;超过最高支付上限的(不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分)大额医疗费用互助资金支付70%,派遣人员个人负担30%。在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准,在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。注意:非因公交通事故,医保是免责的。

  参照以上缴费比例和享受待遇,再结合自己的工资,如果觉得与个人期望差距比较大,建议可以考虑商业医疗保险。一般情况下,一份商业意外医疗保险卡一年也就100来块,一份住院医疗保险一年也就2-3k块左右,而商业医保最大的好处是只要满足条款报销要求,是不设起付线的,就是花多少只要你有单据,就可以报销掉。具体买哪种好,还是要大家结合自己的情况来定。

 

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