社保中断对医疗保险有什么影响?

2017-06-10 22:38:49 向日葵保险网

[导读]:在巨大的工作压力下,越来越多的人长期处于亚健康的状态下,稍有闪失,就会积劳成疾。提早准备好一笔健康专项费用以备不时之需是非常必要的。那么,社保中断对医疗保险有什么影响?

  社保中断对医疗保险有什么影响吗?社保如果中断了是不是意味着之前缴纳的年限都全部清零呢?社保中断有没有影响,主要是指养老保险和医疗保险。养老保险,只要退休时累计缴满15年可以享受待遇。因为可以累积,所以影响不大。主要影响的医疗保险,具体变现为以下几个方面。

  对于医保来说,如果中断缴费

  基本医疗保险一档:次月1日起,可使用医保里的个人账户余额,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。

  基本医疗保险二档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付医保待遇。

  基本医疗保险三档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付医保待遇。

  如果中断社保缴费3个月以下

  参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算。

  如果中断社保缴费3个月以上

  参保人在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月重新计算。一档个人账户余额不会清零。

  连续参保时间对医疗保险的影响

  1、影响享受大病门诊待遇

  享受大病门诊待遇参保人发生基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:

  (一)连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;(二)连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;

  (三)连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。

  2、影响基本医疗保险统筹基金支付额度

  每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额,根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行:

  (一)连续参保时间不满6个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;

  (二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;

  (三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;

  (四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;

  (五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;

  (六)连续参保时间满72个月以上的,为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。

  3、影响地方补充医疗保险基金支付额度

  每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额,根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行:

  (一)连续参保时间不满6个月的,为1万元;(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为5万元;

  (三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为10万元;

  (四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为15万元;

  (五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为20万元;

  (六)连续参保时间满72个月以上的,为100万元。

  注意:连续参保时间是指参保人在广州市实际缴纳医疗保险费连续时间。

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