城镇职工医疗保险查询方法及报销情况

2017-06-11 10:02:39 向日葵保险网

[导读]:从西安市医保中心了解到,西安市已针对城镇职工医保的大额报销出台了二次补助政策,城镇居民和新农合等其他类型的大额报销,西安市将按照今后国家和省上的要求制定相应政策。西安城镇职工医疗保险查询方法有哪些?

  从西安市医保中心了解到,西安市已针对城镇职工医保的大额报销出台了二次补助政策,城镇居民和新农合等其他类型的大额报销,西安市将按照今后国家和省上的要求制定相应政策。西安城镇职工医疗保险查询方法有哪些?

  西安城镇职工医疗保险报销情况

  以往,参保者患病后进行治疗,达到报销条件后,由医保基金支付部分,其余部分由个人支付。但往往在参保者患大病后,个人需支付的部分也是一大笔费用,给家庭和个人带来沉重负担。

  2012年起,西安市以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。现在,凡是西安参加了城镇职工基本医疗保险并参加了大额医疗补助保险,且按时足额缴费的参保者,无需缴纳其他费用即可享受二次补助。

  二次补助的报销范围,包括住院费用个人自付部分、门诊施治三种特殊病种(肾透析、器官移植后服抗排斥药、恶性肿瘤放化疗)的费用自付部分,超过职工大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用。其报销额分别为:住院费用个人自付部分,按医疗机构级别不同分别给予二次补助,补助比例为三级医疗机构补助20%,二级医疗机构补助30%,一级及以下医疗机构补助40%。

  门诊三大特殊病种:在享受基本医疗保险政策规定的待遇后,一个年度内个人负担累计超过1500元以上至10000元的部分,补助40%。

  超过医疗费用报销最高限额部分:目前西安市规定,一个年度参保职工最高的报销限额为40万元。而通过二次补助,超过40万以上的医疗费用,将由二次补助进行报销,报销比例达到95%,而且没有封顶线的限制。

  西安2012年城镇职工医保缴费基数确定

  从市人力资源和社会保障局获悉,我市2012年城镇职工基本医疗保险及工伤、失业、生育等四项社会保险缴费基数已确定,最高为10419.75元,最低为2083.95元。

  缴费基数按照职工上年度平均工资收入确定,每年随着职工平均工资的变化,保险的缴费基数也要相应调整。2011年,西安市城镇单位在岗职工月平均工资为3473.25元。据此,2012年我市城镇职工基本医疗保险、工伤、失业、生育等保险的缴费基数分别为:参加医疗、工伤、失业保险的职工,其工资低于2011年城镇单位在岗职工月平均工资60%的,按照60%(即2083.95元)确定;高于300%的,按照300%(即10419.75元)确定。参保职工月工资在2083.95元与10419.75元区间的,须按实际收入情况如实申报。生育保险也按此规定执行

  西安城镇职工医疗保险查询方法

  从西安市人社局获悉,为方便参保人员及时获取个人账户有关信息,市人社局网站近日开通了城镇职工基本医疗保险个人账户信息查询功能。网上查询页面是http://www.xahrss.gov.cn/shbx/index.jsp

  此前,我市参保职工如要查询医保个人账户相关信息,需拨打“12333”人力资源和社会保障咨询服务热线或前往医保经办机构查询。此次网上查询功能开通后,参保职工通过登录市人社局门户网站,足不出户即可查询到个人医疗保险账户信息。目前,查询功能仅开通了对城镇职工基本医疗保险个人账户余额的查询。

 

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