浙江省宁海县整合城乡居民医保制度

2017-01-12 11:16:28 向日葵保险网

[导读]:浙江省宁海县已办理完参保手续的41万多名城乡居民,可以享受新的城乡居民医保待遇了。这也意味着,该县实施了9年的城镇居民医保制度和实施了12年的新农合制度均已成为“过去式”,并入覆盖范围更广的城乡居民医保制度。
  浙江省宁海县已办理完参保手续的41万多名城乡居民,可以享受新的城乡居民医保待遇了。这也意味着,该县实施了9年的城镇居民医保制度和实施了12年的新农合制度均已成为“过去式”,并入覆盖范围更广的城乡居民医保制度。
 
  据介绍,宁海县城乡居民医保参保人员可享受的医保待遇主要分为6类:门诊治疗待遇、住院治疗待遇、门诊特殊病种治疗待遇、转外地就医待遇、院外检查(治疗)待遇、大病保险补助待遇。
 
  门诊待遇方面,宁海县参保人员门诊就医发生的医疗费,在医保报销时不设起付线,但设有封顶线。参保婴幼儿及各类学生、按A档缴费的参保居民,门诊医疗费报销封顶线为4000元。封顶线以下,参保人员在乡镇(社区)卫生服务机构就医,医保基金报销60%,在三级医院就医,医保基金报销30%。而按B档缴费的参保居民,门诊医疗费报销封顶线为3000元。封顶线以下,参保人员在乡镇(社区)卫生服务机构就医,医保基金报销50%,在三级医院就医,医保基金报销20%。基层就医的报销比例明显高于大医院。
 
  住院待遇方面,宁海县参保婴幼儿及各类学生、按A档缴费的参保居民,住院医疗费报销封顶线为30万元,按B档缴费的参保居民,封顶线则为20万元。三级医院、其他医院和社区医院的住院医疗费报销起付线额度分别为1200元、600元和300元。
 
  针对恶性肿瘤、重症尿毒症透析、再生障碍性贫血等8大类门诊特殊病种,宁海县设计了特殊门诊待遇,参保居民可享受远高于普通门诊的待遇。参保婴幼儿及各类学生、按A档及B档缴费的参保居民,年度内累计发生的门诊特殊病种医疗费报销封顶线分别为25万元和15万元,封顶线以下,成年居民的报销比例为70%,婴幼儿及各类学生的报销比例为80%。
 
  除了上述基本医保待遇外,宁海县城乡居民医保参保人员符合政策范围的住院和门诊特殊病种医疗费中,个人自负部分一个医保年度内超过2万元的,超过部分还可享受大病保险补助待遇,补助标准为:2万元至5万元部分补助50%,5万元至10万元部分补助55%,10万元以上至50万元部分补助60%。
 
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