哈市城镇居民医保、新农合将统一为城乡居民医保

2017-01-13 08:31:14 向日葵保险网

[导读]:记者从市政府获悉,《哈尔滨市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》正式出台,从明年1月1日起,城镇居民医保、新农合将整合为统一的城乡居民医保,执行统一政策,城乡居民医保信息系统正式运行。

  记者从市政府获悉,《哈尔滨市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》正式出台,从明年1月1日起,城镇居民医保、新农合将整合为统一的城乡居民医保,执行统一政策,城乡居民医保信息系统正式运行。

  统一覆盖范围:除职工医保外,全民参保,应保尽保

  实现城乡居民医保制度覆盖现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的按照当地规定参加城乡居民医保。全面推进全民参保计划,促进应保尽保,避免重复参保。

  统一筹资政策:提高政府补助标准,个人缴费适当提高

  实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

  可采取差别缴费的办法,利用2—3年时间逐步过渡。完善筹资动态调整机制,合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。贫困人口个人缴费部分由医疗救助资金按规定给予补贴。城乡居民医保实行年缴费制度,原则上每年10月至12月为下一年度的参保缴费期。

  统一保障待遇:参保人员住院和门诊都可基金支付

  按照保障适度、收支平衡的原则,均衡城乡保障待遇,统一保障范围和支付标准。

  城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平,完善门诊统筹,提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距,妥善做好与整合前特殊保障政策的过渡与衔接。

  统一医保目录:药品、诊疗项目、医疗服务设施目录统一

  执行统一的城乡居民基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录,明确药品和医疗服务支付范围。

  统一定点管理:定点医院统一为医保协议管理范围

  将原城镇居民医保和新农合定点医药机构整体纳入城乡居民医保协议管理范围。统一城乡居民医药机构医保协议管理办法,强化服务协议管理,完善定点机构准入、退出和监管制度。

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