省内异地326家医院可刷社保卡结算

2017-05-11 22:20:11 向日葵保险网

[导读]:今年全国“两会”期间,人社部部长尹蔚民表示,今年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院费用直接结算。在深圳,异地就医结算实施情况如何?结算时,需要注意哪些方面?本期社保微实事聚焦异地就医那些事。深圳市社保局表示,目前深圳参保人可在广东省内异地326家医院刷社保卡住院,直接结算报销,但若要享受与在深就医同样的报销比例,需要按照相关规定及时办理转诊或异地就医备案手续,否则,报销比例降低10%。

  今年全国“两会”期间,人社部部长尹蔚民表示,今年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院费用直接结算。在深圳,异地就医结算实施情况如何?结算时,需要注意哪些方面?本期社保微实事聚焦异地就医那些事。深圳市社保局表示,目前深圳参保人可在广东省内异地326家医院刷社保卡住院,直接结算报销,但若要享受与在深就医同样的报销比例,需要按照相关规定及时办理转诊或异地就医备案手续,否则,报销比例降低10%。

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  深圳参保人在这326家异地医疗机构就医可直接结算

  哪些人群可以享受省内异地就医费用直接结算?对于这一问题,本次社保微实事问卷调查显示,63.6%的受访者回答错误或表示“不清楚”。实际上,只要是深圳基本医保参保人,参加的无论是一档、二档或者三档,都可以享受这一待遇。

  哪些定点医疗结构纳入了广东省异地就医直接结算平台?市社保局提供的数据显示,截至2017年5月3日12时,全省实现联网结算医疗机构378家,其中深圳52家(25家三级医院,25家二级医院以及2家一级医院),深圳现已将省平台上线的全部326家异地医疗机构纳入深圳市外定点医疗机构(具体名单见市社保局微信公号“深圳社保”)。

  这意味着,广东省内异地参保人可在深圳这52家医院刷社保卡,广东省内其他地市的参保人可根据参保地社保机构的具体要求,选择深圳市上线医疗机构作为异地就医住院直接结算医院。深圳参保人均可在这326家异地医疗机构看病,住院直接刷深圳社保卡就能直接结算报销,不需要回到深圳用票据报销。据悉,截至2017年3月底,深圳参保人通过省新平台完成结算5146人次,涉及费用达1.26亿余元。

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  异地就医直接结算仅包括住院费用

  值得注意的是,在广东省内实施的异地就医费用直接结算,目前只包括住院费用,门诊费尚不涉及;在省内异地就医时,若要享受与在深就医同样的报销比例,需要按照相关规定及时办理转诊或异地就医备案手续。

#CONTENTSPLITPAGE#  深圳参保人未按相关规定及时办理转诊或异地就医备案手续的,自行到上述326家医院就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可直接用社保卡记账,记账比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定应支付标准的90%支付。市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的,住院起付线为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元。

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  不是所有病种都可以要求市外转诊

  “深圳参保人在深无论患何种疾病,都可以要求市外转诊?”本次问卷调查显示,只有一半的受访者回答正确即“不是”。据悉,按照《深圳市社会医疗保险办法》规定,经本市市属三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症和目前无设备或技术诊治的危重病人,以及所患病种属于市社会保险行政部门公布的转诊疾病种类,可转往市外医疗机构就医。市外接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的当地医疗保险定点医疗机构。

  哪些人可以办理异地就医备案?据了解,深圳市户籍参保人及达到法定退休年龄的参保人在市外长期居住的,可在其长期居住地选定3家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医的医疗机构,并向市社保机构备案;本市直通车企业参保人长期驻派市外工作的,可选定3家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医的医疗机构,并向市社会保险机构备案。

  据悉,目前,深圳异地就医直接结算再次取得突破,开始对接国家平台,已选定深圳市中医院、南方医科大学深圳医院、深圳市第三人民医院、深圳市南山区人民医院、深圳市罗湖区人民医院及深圳市南山区蛇口人民医院等6家医疗机构,作为首批对接国家平台的医疗机构。2017年6月底前,将完成跨省异地就医直接结算系统建设,联调测试,正式开通跨省异地就医直接结算。

 

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