上海12333社保网

2017-06-12 16:39:16 向日葵保险网

[导读]:上海12333社保网指的是上海人力资源和社会保障局网站(http://www.12333sh.gov.cn/),该网站的栏目设置有首页、新闻发布、信息公开、网上办事、便民服务、互动评议、12333微博、专业网站和站点导航。
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  上海12333社保网的最新政策解读
 
  2015年度本市城镇居民基本医疗保险政策问答
 
  1、问:2015年城镇居民医保待遇有无调整?
 
  答:2015年,本市居民医保待遇没有调整,与2014年一致。具体如下:
 
  ①门急诊。参保居民门诊所发生的医疗费用设起付标准,60周岁及以上人员、城镇重残人员为300元,超过18周岁、不满60周岁人员为1000元。一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由居民医保基金按下列比例支付:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付65%;二级医疗机构55%;三级医疗机构50%。
 
  ②住院:参保居民每次住院超过起付标准(一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元)以上部分的医疗费用,由居民医保基金按下列比例支付:60周岁及以上人员、以及城镇重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付90%;二级医疗机构80%;三级医疗机构70%。60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付80%;二级医疗机构70%;三级医疗机构60%。
 
  2、问:2015年度城镇居民医保个人缴费标准是多少?
 
  答:为了不增加参保居民的负担,2015年城镇居民医保个人缴费标准维持2014年标准不变,具体为:
 
  70周岁以上人员340元;
 
  60-69岁人员500元;
 
  19-59岁人员680元;
 
  中小学生和婴幼儿90元。
 
  3、问:2015年度本市困难人群参加城镇居民医保可以享受哪些补助政策?
 
  答:2015年,本市继续对困难人群参加城镇居民医保实行帮扶补助。政府对城镇低保家庭成员的个人缴费部分予以补助,同时,在门急诊和住院起付线起付标准内,城镇低保家庭成员和城镇重残人员等继续享受政府补贴。
 
  4、问:2015年度城镇居民医保就医管理方式有何变化?
 
  答:2015年,城镇居民医保继续实行定向转诊制度,参保人员可以在本市任何一家社区卫生服务中心首诊;如需要转诊治疗的,在办理转诊手续后,可以到二、三级医院就医。
 
  参保人员患精神疾病需要治疗时,可以直接到区县精神卫生中心就医,如需进一步治疗,由区县精神卫生中心转诊到市精神卫生中心就医。
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