合肥居民医保新政策亮点多

2010-12-07 07:19:29 向日葵保险网

[导读]:合肥居民医保新政策有几大亮点,一是不断扩大门诊特殊病范围;二是不断提高报销比例,新增341种诊疗项目;三是建立居民医保普通门诊;扩大居民医保覆盖面,建立普通门诊,将全市所有社区卫生服务中心纳入普通门诊定点机构。四是大学生居民医保政策亮点;五是实时结算方便就医报销。

  庐阳区53岁居民薛信全,6年前因患糖尿病促发肾功能衰竭,严重时还要进行血液透析,对于经济困难的薛信全家人来说是雪上加霜,治病先后花费了近10万元。

  “太难了,太苦了,都不知是怎么过来的。”说到这,他老伴忍不住泪流满面,泣不成声,“四年前我们加入了合肥居民医保,治病花钱少多了,减轻了生活负担,我们家人生活也好了起来。”

  薛信全自参加居民医保后,先后三次病重,均在家门口的居民医保定点医院城建医院住院治病,门槛费低,药费便宜,看病方便,三次住院治疗费共花去1.6万元,居民医保报销1.1万元,大大减轻了经济负担。

  说到参加居民医保的好处,两口子激动得合不拢嘴,连声说,“居民医保政策好啊,,感谢党和政府的关心。”

  据悉,目前合肥居民医保参保人员已达120万人,其中市区居民参保65.17万人(不含在校大学生、三县参保两大块),在校中小学生和18周岁以下居民30.7万人、城镇居民16.2万人、农民16.2万人、一类低保1.45万人、重症残疾0.62万人。

  咳嗽看病花34块多

  8岁的鲍敏是包河区鲍岗小学二年级学生,已经咳嗽两天了,今天妈妈带她来到临湖社区卫生服务中心看病吊水,“这次看病一共需要57块1,因为小鲍敏参加了居民医保,按照普通门诊的规定报销40%,实际只花了34块多。”

  鲍敏的妈妈刘宏告诉记者,“还是国家的政策好,小孩一年只要缴30块钱的参保费就行了,你看今天一次看病就报销了22块8,就这一项一年累计就可以报销120块。而且看病的社区卫生所也不远,很方便。”

  该社区卫生服务中心李主任介绍,“合肥居民医保普通门诊于今年4月1日启动以来,截止到10月31日,我中心已接待参保人员普通门诊8011人次,居民医保报销127261.68元。接待住院病人62人次,报销66571.33元。”#CONTENTSPLITPAGE#

  合肥居民医保五大亮点。一是不断扩大门诊特殊病范围。目前,居民医保门诊特殊病种达到25种,不仅涵盖职工医保全部门诊特殊病病种,还增加再生障碍性贫血、血友病、小儿脑瘫3个病种。

  二是不断提高报销比例。新增341种诊疗项目。将152种医用材料纳入支付范围。将特殊病种最高支付限额基金支付比例提高到60%。提高医保基金住院报销比例10个点。

  建立持续参保的激励机制,每增加一年报销比例提高2个点,最高不超过10个点。在校学生及18周岁以下参保居民住院基金起付标准减半。实行小儿脑瘫门诊和住院照顾性政策等。

  三是建立居民医保普通门诊。扩大居民医保覆盖面,建立普通门诊,将全市所有社区卫生服务中心纳入普通门诊定点机构。

  四是大学生居民医保政策亮点。缴费标准为每人每年35元,执行职工医保目录。住院统筹基金起付标准降低50%。报销比例提高10%—20%。门诊特殊病不单设限额等。

  五是实时结算方便就医报销。参保人员无论门诊还是住院,只需支付自费部分,方便参保人员就诊报销结算。

  特殊人群优惠政策

  “居民医保特别照顾特殊人群。”市医保中心张智剑科长说。

  对新生儿实行特殊的参保政策。新生儿自办理合肥市户籍后,可持户口本随时到市医疗保险经办机构参保缴费并享受待遇。另外,新生儿患有先天性疾病,自出生之日起三个月内参保缴费的,从其出生之日起享受待遇。#CONTENTSPLITPAGE#

  低保和重度残疾居民参保优惠。一类低保和重症残疾人缴费标准为30元,住院报销比例比普通居民提高10个百分点。低保人员住院时可免交住院门槛费。

  解决五保户医疗问题。五保户参保住院、特殊病门诊取消门槛费。每年度1.2万元以内医疗费由医保基金支付,1.2万元以上部分按合肥居民医保政策规定享受待遇。

  享受待遇7.4万人次

  居民医保进万家,政府关怀你我他。今年以来,市人社局高度重视民生工程,居民医保基本实现全覆盖;待遇不断提高,累计享受待遇人员已达7.4万人次。

  “住院基金实际支付率(包括医保目录外费用)由上一年的平均21%提高到32%;医保目录内费用占医疗费比例由上一年的平均56%提高到75%;医保患三者矛盾减少,构建了和谐医保,赢得了广大参保人员的理解和支持。”市人社局副局长方卫青介绍,“我们正在调研,还要进一步完善居民医保政策,把这项民生工程扎实做好。”

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