国寿学生儿童定期寿险知多少

2012-09-29 16:09:34 向日葵保险网

[导读]:现在很多幼儿园,小学等等。在各位新生的入学的时候,都会为他们购买学生儿童定期寿险,并附加意外伤害保险。现在我们简单来看看,过于国寿的对应学生儿童定期寿险产品的一些具体条款。
  【投保条件】
 
  凡在学校或幼儿园注册,身体健康,能正常学习和生活的大、中、小学生和幼儿,均可作为被保险人参加本保险。
 
  【保险责任及责任免除条款】
 
  一、国寿学生儿童定期寿险(A款)
 
  保险责任
 
  在本合同保险期间内,本公司依下列约定承担保险责任:
 
  被保险人因意外伤害身故或在本合同生效之日起三十日(按照本公司相关规定续保的,续保的保险期间不受该三十日规定的限制)后因疾病身故,本公司按保险单载明的保险金额给付保险金,本合同终止。
 
  被保险人在本合同生效之日起三十日内因疾病身故,本公司按被保险人已经交付的保险费(不计利息)给付保险金,本合同终止。
 
  责任免除
 
  因下列情形之一,导致被保险人身故的,本公司不承担给付保险金的责任:
 
  一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项;
 
  二、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
 
  三、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
 
  四、被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;
 
  五、被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品;
 
  六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
 
  七、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
 
  八、被保险人的产前产后检查、妊娠(含宫外孕)、流产(含人工流产)、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症;
 
  九、被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限);
 
  十、被保险人的遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;
 
  十一、被保险人的精神和行为障碍;
 
  十二、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
 
  十三、核爆炸、核辐射或核污染。
 
  发生以上任何情形,导致被保险人身故的,本合同终止。未发生保险金给付的,本公司向投保人退还本合同的现金价值,但投保人对被保险人故意杀害或伤害造成被保险人身故的,本公司退还本合同的现金价值,作为被保险人遗产处理;已发生保险金给付的,本公司不退还现金价值。
 
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  二、国寿附加学生儿童残疾和烧伤意外伤害保险
 
  保险责任
 
  在本附加合同保险期间内,本公司依下列约定承担保险责任:
 
  一、被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体残疾,本公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(附表1)的规定,按本附加合同约定的保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。
 
  被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时,本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时,本公司仅给付其中一项残疾保险金。如残疾项目所对应的给付比例不同,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。
 
  二、被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致Ⅲ度烧伤,本公司根据《意外烧伤保险金给付比例表》(附表2)的规定,按本附加合同约定的保险金额乘以该项烧伤所对应的给付比例给付烧伤保险金。
 
  三、本公司给付的保险金以保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到本附加合同约定的保险金额时,本附加合同终止。
 
  责任免除
 
  本附加合同的责任免除事项与主合同相同
 
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  三、国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险(A款)
 
  保险责任
 
  在本附加合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的医疗费用,本公司在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及下表所列明的免赔额后,对其余额按下表所列明的给付比例给付医疗保险金。医疗保险金的免赔额和给付比例,分别按照被保险人是否参加学生儿童基本医疗保险的情况作如下约定:
 
  免赔额
 
  给付比例
 
  被保险人参加学生儿童基本医疗保险  0元  90%
 
  被保险人未参加学生儿童基本医疗保险  50元  80%
 
  保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,除另有约定外,本公司继续承担给付医疗保险金责任的期限,门诊治疗以保险期间届满的次日起十五日为限,住院治疗以保险期间届满的次日起九十日为限。
 
  本公司给付的医疗保险金以本附加合同约定的保险金额为限,一次或累计给付的医疗保险金达到本附加合同约定的保险金额时,本附加合同终止。
 
  责任免除
 
  因下列情形之一,导致被保险人支出医疗费用的,本公司不承担给付医疗保险金责任:
 
  一、保险单中特别约定的本公司不承担保险责任的事项;
 
  二、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复;
 
  三、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗;
 
  四、当地学生儿童基本医疗保险规定的其他责任免除事项;
 
  五、主合同列明的其他责任免除事项。
 
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  四、国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险(A款)
 
  保险责任
 
  在本附加合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害或在本附加合同生效之日起三十日(按照本公司相关规定续保的,续保保险期间不受该三十日规定的限制)后因患疾病,在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构进行住院或特定门诊诊疗,本公司依下列约定承担保险责任:
 
  对被保险人累计发生并实际支出的、符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的住院或特定门诊医疗费用,本公司在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及下表所列明的免赔额后,对其余额按下表所列明的给付比例给付住院医疗保险金或特定门诊医疗保险金。住院医疗保险金和特定门诊医疗保险金的免赔额及给付比例,分别按照被保险人是否参加学生儿童基本医疗保险的情况作如下约定:
 
  住院医疗保险金    免赔额  给付比例    特定门诊医疗保险金   免赔额  给付比例
 
  被保险人参加学生儿童基本医疗保险  0元  70%  0元  75%
 
  被保险人未参加学生儿童基本医疗保险  100元  60%  400元  70%
 
  保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,除另有约定外,本公司继续承担给付医疗保险金责任的期限,特定门诊治疗以保险期间届满的次日起十五日为限,住院治疗以保险期间届满的次日起九十日为限。
 
  本公司给付的住院和特定门诊医疗保险金之和以保险金额为限,一次或累计给付的医疗保险金达到本附加合同约定的保险金额时,本附加合同终止。
 
  责任免除
 
  因下列情形之一,导致被保险人支出住院或特定门诊医疗费用的,本公司不承担给付医疗保险金责任:
 
  一、保险单中特别约定的本公司不承担保险责任的事项;
 
  二、被保险人对本附加合同生效前已遭受的意外伤害、已患未治愈疾病或已有残疾的治疗;
 
  三、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复;
 
  四、被保险人的视力矫正手术或变性手术;
 
  五、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术;
 
  六、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗;
 
  七、当地学生儿童基本医疗保险规定的其他责任免除事项;
 
  八、主合同列明的其他责任免除事项。
 
  未尽事宜以《国寿学生儿童定期寿险(A)条款》、《国寿附加学生儿童残疾和烧伤意外伤害保险条款》、《国寿附加学生儿童意外费用补偿医疗保险(A)条款》、《国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险(A)条款》为准。
 
  【理赔须知】
 
  若发生保险责任事故,请您及时向我公司报案。索赔时需提供下列单证:①保险凭证;②公安部门、医疗机构出具的死亡伤残证明;③医院出具的疾病诊断证明书;④出院小结(仅限于住院费用给付);⑤治疗期间的医疗费用收据;医疗费用结算总清单;⑥受益人的身份证明及保险公司所要求提供的其它材料。
 
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  【释义】
 
  意外伤害:指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。
 
  其他途径已经补偿或给付部分:指被保险人根据相关法律或从对其承担民事责任的第三人等途径获得的补偿、赔偿或给付(不含公费医疗、社会医疗保险与商业性费用补偿型医疗保险赔偿的部分)。
 
  住院:是指被保险人确因临床需要,正式办理入院及出院手续,并确实入住医院正式病房接受治疗的行为过程,但不包括休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为。
 
  中国人寿保险股份有限公司山东省分公司
 
  投保险种  保险金额(元)  保险期间  保险费(元)

国寿学生儿童定期寿险(A款)  15000.00  1年  (大写)壹佰捌拾元整  180.00
 
  国寿附加学生儿童残疾和烧伤意外伤害保险  15000.00  1年
 
  国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险(A款)  3000.00  1年
 
  国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险(A款)  100000.00  1年
 
  重要提示:
 
  1、本投保申请单仅限幼儿园幼儿投保使用。无投保人亲笔签字,非幼儿园幼儿投保,本投保申请单无效。
 
  2、在理赔时,本公司按照被保险人是否在社会基本医疗保险实际报销执行不同的免赔额和给付比例。
 
  3、自投保人提出保险申请、本公司同意承保后本合同成立。本合同生效日期将在公司同意承保且保险费足额到达我公司账户后,通过本公司为被保险人签发的《汇交件个人保险单》告知投保人。
 
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