你还在说保险理赔难?那是因为你不了解这点!

2017-02-16 12:45:07 向日葵保险网

[导读]:不是保险理赔难,而是这些细节你忽略了。

保险分为裸险、半险和全险。看看自己的保单吧,有时候真不是保险公司不理赔,而是你买的保险根本不在理赔范围内!

 

 

很多人都说买保险了,可问他买的是什么险种,他就会摇头。

亲,保险不是保了就行,而是要保全面,额度和自己的收入匹配,对自己负责,更是对家人负责!

此外,能否顺利理赔,病历也非常重要!

一旦去医院,务必告诉医生以下几点,这样病历写得清楚,理赔就很容易啦!

1、我有商业保险。

2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。

3、请医生注意措辞,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发……

4、千万不要写被别人致伤,由第三方造成的必须由第三方赔偿。

5、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的。

6、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。

7、无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

以上七条大家一定要谨记!祝大家保险愉快,理赔愉快!不出险不理赔更愉快!

在身故赔付上,病历并不是理赔的必要证据。

寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。身故赔付一般需要如下资料:

1、有效保险合同;

2、被保险人死亡证明;

3、受益人身份证明、银行账号;

4、理赔申请书。

不过,在医疗险或疾病险理赔中,病历的作用就大了。若出现错误,会影响理赔决定(但是否完全不赔,需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故)。

举例而言,我张英俊因为急性肠炎住院治疗。愈后向保险公司申请医疗费用理赔,但提交的病历确实署名林英俊。换言之,我提供的证据无法支持我的主张。保险公司拒赔亦在情理之中。但如果我能请医院及医生证明,属于笔误,保险公司是会理赔的。

病历若出现书写错误,按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改即可,大动干戈,绝无需要:

病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

最后需要说明一下,实践中,保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已事前提取好。营销员中有理赔案例,都愿意及时尽快的帮助办理,因为每个理赔的成功都是证明保险产品作用的最好案例。

那么问题来了,出了院,想去保险公司理赔,到底需要整理什么资料?

1.理赔申请表

2.就诊病历

3.就医费用清单。

如果隐瞒了事实,理赔员从就医费用清单和病历上判断不一致时,理赔的过程就会加长,甚至拒赔。

所以不是保险公司不赔,而是没有提供合理清楚的证明,因为所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已经提前准备好。所以亲们想快点拿到理赔金,就准备好所需材料吧~!

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