但是我咨询一位平安的代理人说:A和B都可以报社保后剩下部分的钱,只是B的比例会小些(最高不超过60%),A的话可以报到80%左右。有知道的能不能给详细的说下它的区别,和报销的内容。
我还有一个疑问就是:假如某人一次住院花掉2000元,其中社保用药1200元,社保报销1200*70%=840元。如果买了这个健享人生住院费用医疗保险,他能报(1200-840)的一部分,还是(2000-840)的一部分,或者是其它的报销比例?
问题补充:1.对于前面所说的报销部分,是固定的比例,还是有一个限额? 2.刚才找到一份保险合同书,上面明确写了A款的保险对象是不享有社保或不享有公费医保的人,那如果有社保的话是不能买A款,还是可以买A款,报销时就不报社保,直接报商业医保?这两种哪种合算些,有没有人做过比较?">
tcq2000_0(东莞) 在 2010-11-06 16:58:51 提问
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共 10 个回答
  • 爱茹  
    2010-11-06 19:30:27

    您好!

    1. 首先要明确一下, 健享人生A/B款都是针对社保用药的报销范围的, 也就是非社保报销范围的这里也不报.

    2. A款是适用于无社保人士的, B款是适用于有社保人士的. A款的保费要高于B款, 所以有社保的话,当然是要选择B款.

    3. A款的报销比例是80%.  B款是社保报销后100%报销.   报销限额是您所购买的最高限额.

    像您所问的例子的话, 可以报销的费用是(1200-840)元, 花了2000元,因为800元不属于社保报销范围,所以这里同样也不能报销.

    4. 如果您购买了B款, 而实际报销时没有在社保报, 那这边就只可以报销65%.

    以上,不知是否明白了,欢迎随时咨询.

  • 于雷  
    2010-11-06 17:06:48

    应该是2000-840的那部分吧,一般公司医疗险是这样的,只是要剔除些合同不允许报销的,比如自费药,进口药(有些公司对自费和进口药是有一定保险比例的)

  • 海军  信诚人寿
    2010-11-06 17:20:05

    一个是有社保的人买的,一个是没有社保的人买的,就是那么简单,没有社保的人买了B住院后报销额会低,当然它的保费比A便宜.

    保险除了保障外还要看哪些不赔,也就是除外责任的多少,是否可报销非社保用药.因为不管社保或是商业保险对于医疗费都是补偿原则,最多分别报完,而不能重复报销.

  • 谢保华  
    2010-11-06 17:31:41

    平安附加健享人生住院费用医疗保险(A)(B)的区别就是:A款适合无社保人群,住院报销比例80%(社保用药)B款适合有社保人群,保险公司只报销是社保报销剩余的部分报销。

  • 陈纹  
    2010-11-06 18:33:51

    您好

    我是中国平安东莞支公司的寿险顾问-很高兴能为您服务!

    在这里给你做一个明确的说明

    健享人生A是针对没有社保的人群使用的,住院200以上,除自费药,进口药外可以报销80%
    健享人生B是针对有社保的人群使用的,同样也是住院200以上,先报社保,社保报完了,剩余的部分没有超过总花费的80%都是可以全部报销的。

    就拿你上面提到的 例子,住院花了2000元(都是没有用到自费药和进口药的)

    如果是健享人生A:2000-200=1800*80%=1440元

    健享人生B:社保报销1200*70%=840元,用2000-840=1160这剩下的1160没有超过2000的80%那么只需要减去200元都是可以得到赔付的=960元,那么有社保的人买了社保和健享人生B一共可以得到1800元!

    同在东莞,欢迎随时咨询沟通!

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